Лечебными грязями называются современные или геологически молодые природные образования, содержащие в различных количествах воду, органические и минеральные вещества и обладающие мазеподобной консистенцией, которые в нагретом состоянии применяются в лечебных целях в виде ванн и местных обмазываний (аппликаций). Международное название лечебных грязей — пелоиды, от греческого слова «пелос» — ил, глина.

Несмотря на разнообразие лечебных грязей по внешнему виду, составу, свойствам и условиям образования, они обладают рядом общих обязательных для них свойств, выделяющих их среди бесчисленного множества других геологических образований, встречаемых в природе. К числу таких свойств относятся: высокие тепловые свойства, мазеподобная консистенция, однородность массы и некоторые другие.

Эффект грязевых процедур в значительной мере обусловливается их тепловыми свойствами, отличными от водяных ванн. Это видно, например, из того, что грязевые процедуры температурой 50° переносятся легче, чем водяные ванны температурой 40°. Такое свойство грязей объясняется связанностью содержащейся в них воды. Твердая фаза лечебных грязей состоит из очень мелких частиц, способных смачиваться, т. е. удерживать на своей поверхности водную пленку. Пленочная вода прочно удерживается и поэтому при грязевых процедурах отсутствует перенос тепла при помощи конвекции. Вследствие отсутствия конвекции в слое грязи, примыкающем к поверхности тела, быстро устанавливается температура, близкая к температуре поверхности кожи, и передача тепла из грязевой массы в организм идет довольно медленно. Это же обстоятельство обусловливает очень медленное остывание грязи.

Как известно, вода обладает наибольшей теплоемкостью и малой теплопроводностью, значительно меньшей, чем минералы, слагающие твердую фазу грязи. Поэтому чем выше влажность грязи, тем выше первоначальный запас в ней тепла и тем медленнее она остывает, а следовательно, тем выше тепловой эффект грязевой процедуры. При избытке воды в грязи в ней появляется капельная влага, обладающая конвекцией, и теплоощущение при применении такой грязи приближается к таковому в водяной ванне. Попадающие в грязь камешки, крупные кристаллы солей и т. п., обладающие высокой теплопроводностью, при прикосновении к телу могут вызвать точечный ожог.

Пленочная вода связывает мельчайшие грязевые частицы в пластичную мазеподобную массу, нежную, бархатистую на ощупь, прилипающую к поверхности тела. Количество этой воды зависит от дисперсности (раздробленности) частиц твердой фазы грязи. Чем выше их дисперсность, тем больше водоудерживающая способность такой грязи. Недостаток влаги делает грязевую массу густой, с трудом размазываемой, а избыток влаги, наоборот, вызывает ее текучесть, неспособность лежать толстым слоем на поверхности тела и появление капельножидкой воды. Особенно велика влагоемкость у некоторых органических лечебных грязей — у торфов н сапропелем. Известны грязи, имеющие влажность до 93% и обладающие одновременно хорошей пластичностью; теплоемкость таких грязей особенно велика.

В состав лечебных грязей входят различные органические вещества и микрофлора. Количество микроорганизмов в различных грязях колеблется в широких пределах — от нескольких тысяч до сотен тысяч и даже миллионов на 1 г грязи. Без микрофлоры не могут протекать процессы образования грязей.

Микрофлора грязей не патогенна и даже при наложении на открытые раны не вызывает осложнений. Опасны лишь микроорганизмы, попадающие в грязь извне, при ее загрязнении. Обычно санитарное состояние грязей оценивают по наличию в них так называемой санитарно-показательной микрофлоры: кишечной палочки, бациллы — перфрингенс и некоторых других. Их присутствие свидетельствует о загрязнении месторождения грязи фекалиями, хозяйственными отбросами и другими нечистотами.

Одной из особенностей лечебных грязей является ее способность к физической адсорбции. Мельчайшие частицы, микроорганизмы, некоторые краски и т. и., соприкасающиеся с грязью, прочно ею удерживаются. Поэтому наложение грязи на тело человека вызывает очищение поверхности кожи, слизистых оболочек раневой поверхности.
Указанные свойства присущи всем видам лечебных грязей, но они не исчерпывают всех их свойств и особенностей.

Давление грязевой массы на тело оказывает механическое воздействие, содержащиеся в грязи летучие и газообразные вещества могут быть терапевтически активными (сероводород, аммиак, аминные соединения и др.), в некоторых типах грязи присутствует большое количество солей, констатируется наличие свободных кислот, активных катализаторов (например, двухвалентного железа), вяжущих и гумусовых веществ, гормонов типа фолликулина, различных бактериофагов, антибиотиков, биостимуляторов и других веществ.

Основные типы лечебных грязей.

В настоящее время в СССР грязелечение применяется более чем на 100 курортах, в многочисленных санаториях, в городских и сельских больницах. Для грязелечения большей частью используются местные лечебные грязи. Внекурортные грязелечебницы, особенно грязелечебницы в больших городах, применяют привозные грязи, доставляемые иногда издалека.
По составу, внешнему виду и условиям образования лечебные грязи весьма разнообразны. В таблице приводятся три основные группы лечебных грязей: торфяные, иловые и псевдовулканические, которые подразделяются на типы с подтипами. Среди иловых грязей наибольшее значение имеют два типа: иловые сероводородные грязи и сапропеля.

В классификацию не включены некоторые ограниченно используемые для лечебных целей природные вещества, которые относятся к естественным и искусственным нефтепродуктам и которые по условиям образования и по составу резко отличаются от обычных широко применяемых лечебных грязей— нафталан, озокерит и парафин, хотя их иногда и причисляют к пелоидам.

Наиболее широко используются иловые сероводородные грязи, хотя их месторождения встречаются сравнительно редко. Значительно меньше применяются торфяные грязи и сапропеля, тогда как в природе они распространены весьма широко. Редко встречаются и мало применяются сопочные грязи.

Преимущественное использование для грязелечения иловых сероводородных грязей объясняется рядом причин. Одной из причин применения иловых грязей в далеком прошлом было удобство их использования, легкая подготовка для лечения. Это особенно справедливо в отношении южных высокосоленых грязей, допускающих солнечный нагрев и к тому же залегающих на дне теплых водоемов, водой (рапой) которых можно обмыться после грязевой ванны. По многолетней традиции грязелечение в России в течение всего прошлого столетия развивалось на базе иловых сероводородных, грязей. Возможность многократного использования (после регенерирования) обусловливает их широкое применение во внекурортной обстановке, а высокая эффективность, однородность состава и большие запасы в ряде месторождений способствовали развитию их использования.

Интенсивное развитие местных курортов после Великой Октябрьской социалистической революции вызвало широкое применение торфолечения. Незадолго до Великой Отечественной войны и особенно во время войны началось применение сапропелей в лечебных целях. Сейчас использование сапропелей успешно развивается в ряде областей Урала и в Белоруссии, где много сапропелевых озер.

Иловые сероводородные грязи представляют собой черную, блестящую, мазеподобную массу, нежную и бархатистую на ощупь, хорошо пристающую к телу. При оптимальной влажности эти грязи достаточно густы, чтобы держаться на теле и не стекать. В то же время они не настолько плотны, чтобы для намазывания приходилось применять усилие. В редких случаях грязи таких месторождений бывают густыми и плотными и для приготовления процедур приходится добавлять воду.

Для всех разновидностей иловых сероводородных грязей характерно преобладание минеральных веществ над органическими. Содержание органических веществ составляет обычно 1—5% на естественную грязь. Влажность сероводородных грязей значительно ниже торфов и сапропелей и обычно колеблется в пределах 40-75%.

Особым отличием грязей этого типа является содержание в них сероводорода, который может находиться в них в виде растворенного газа (свободный сероводород) пли в связанном виде, в виде особых солей-сульфидов, например, гидрата сернистого железа — гидротроилита— Fe(HS)2. Растворенные сероводород и сульфид- ионы грязи могут оказывать на организм химическое влияние, аналогичное влиянию сероводородных вод (Мацеста, Сергиевские минеральные воды и др.). Гидрат сернистого железа, находясь в грязи даже в небольших количествах, обволакивает их илистые частицы и при дает грязям черный цвет. При соприкосновении с кислородом воздуха гпдротроплит окисляется и черная окраска илов исчезает. Общее содержание в таких грязях всех форм сульфидных соединений, условно выражаемое как содержание сероводорода, колеблется в больших пределах и достигает 0,5%, а иногда и больше.

Соленость иловых сероводородных грязей колеблется также в очень широких пределах — от нескольких граммов до нескольких сотен граммов солей на 1 л грязевого раствора. Обычно чем выше соленость, тем меньше влажность и больше плотность грязей.

Ряд исследований показал наличие в иловых сероводородных грязях биологически активных типа гормонов, антибиотиков и т.п., которые находятся также в торфах и сапропелях.

Реакции иловых сероводородных нейтральная или слабо щелочная вследствие присутствия солей слабых кислот.

Иловые сероводородные грязи образуются на дне непересыхающих водоемов, содержащих в воде сульфаты (ион S04). Первым этапом грязеобразования является осаждение на дне водоемов органо-минеральной смеси. Минеральные вещества поступают с берегов и отсортировываются течениями. Крупные песчанистые частицы быстро оседают в прибрежной части озера, а тонкие глинистые, медленно оседающие частицы уносятся в глубь водоема. Этим обусловливается тонкость состава иловых грязей. Органическое вещество — остатки отмерших водных растений (водорослей и макрофитов) и животных (рачков, червей, насекомых п др.) — оседает из воды.

В такой органо-минеральной массе осадков под влиянием микроорганизмов возникают биохимические процессы — процессы грязеобразовання, среди которых особенно важны процессы разложения сложных органических соединений и восстановления сульфатов до серо- водорода. Это восстановление осуществляется особыми микроорганизмами — так называемыми сульфатредуцирующими бактериями, которые используют органическое вещество илов как источник энергии. Образующийся сероводород частично вступает в химическое взаимодействие с железом глин, в результате чего появляются сульфиды железа. В процессе грязеобразованпя пополняется и коллоидный комплекс, от которого в основном зависят высокие вязко-пластичные свойства илов, их мазеподобность и умеренная липкость, а также водо-удерживающая и адсорбционная способность. В состав коллоидного комплекса иловых сероводородных грязей, кроме сульфидов железа, входят гидраты окислов железа и алюминия, органические вещества, кремнекислота, глинистые частицы диаметром менее 1 и и некоторые другие вещества.

Верхние слои грязевых отложений более молоды. Они еще не уплотнились и разжижены, богаче микрофлорой, в них больше подвижных, биологически активных веществ. Мощность верхнего слоя обычно невелика — 5—15 см. Ниже залегает слой зрелой грязи различной мощности, однако редко превышающий 1 м, с медленно идущими биологическими процессами, более плотный, обычно пластичный и мазеподобный. Еще ниже залегает старая деградирующая грязь – повышенной плотности и липкости, Деградация является следствием старения коллоидов, затухания биологических процессов и обуславливает переход лечебной грязи в мертвую горную породу – глину.

В зависимости от характера грязевых водоемов выделяются следующие подтипы иловых сероводородных грязей: морские, приморских озер и лиманов, материковых озер и озерно-ключевые.

Для морских грязей (например, эстонских) характерна постоянная соленость, соответствующая солености морской воды. Соленость грязей приморских озер (например, Одесских лиманов, озер Саки, Мойнаки и др.) колеблется в очень больших пределах и для южных водоемов, где большое испарение, характерна соленость более высокая, чем в море. У материковых озер (Тамбукан, Шира и др.), а следовательно, и у их грязей соленость также сильно колеблется и зависит от состава вод, питающих эти озера. Озерно-ключевые грязи (например, Старой Руссы, Сольвычегодска) образуются на дне водоемов, питающихся водами минеральных источников. Их соленость постоянна и зависит от минерализации вод, питающих эти водоемы.

Состав глинистых веществ, приносимых в водоемы, отлагающихся органических остатков и многие другие местные условия влияют на состав и свойства грязевых отложений: поэтому даже в пределах указанных подтипов наблюдаются значительные отличия в составе грязей различных, иногда близко расположенных месторождений.

В огромном количестве озер, лиманов, заливов и морей, находящихся в пределах СССР, высококачественные иловые грязи встречаются относительно редко. Грязевые водоемы можно рассматривать как природные лаборатории, естественный режим которых обеспечивает образование этого редкого и ценного вида илов. Неумелое грубое нарушение режима водоема приводит к порче, а иногда и к полной гибели грязевых месторождений.

Лечебные торфы. Как известно, торфом называемся остатки высшей растительности, подвергшиеся неполному разложению при недостаточном доступе воздуха и большой влажности. В зависимости от источников водного питания и характерных для них растительных сообществ различают торфяники верховые, низинные и переходные.

Для лечебных целей используются различные типы торфа при условии высокой степени разложения (более 40 %) и малой (не более 1—2 %) засоренности частицами крупнее 0,25 мм (растительными остатками, песком и т. п.). При сжимании в руке торф или продавливается сквозь пальцы (хорошо разложившийся) или из него выделяется небольшое количество коричневой или светло-коричневой воды (мало разложившийся). Поверхность торфяной массы несколько шероховатая или матовая; торф плохо пристает к телу. Для обычных пресноводных торфов характерна высокая влажность (более 80 %, в отдельных случаях до 93 %) при сохранении пластичности и отсутствии капельножидкой влаги. Чем выше степень разложения, тем выше однородность торфа. При значительном высушивании торфа, коллоиды свертываются и торф теряет способность к набуханию. Реакция торфов обычно слабокислая и кислая вследствие присутствия свободных гуминовых и других органических кислот.

Твердая фаза торфов представлена в основном органическим веществом, состоящим из остатков растений, сохранивших структуру, и продуктов их полураспада — буро-коричневой бесструктурной массы, состоящей из гуминовых веществ, битумов, восков, жиров, органических кислот и других веществ.

Содержание минеральных примесей (песчаных, глинистых, известковистых, железистых и др.) в торфах может сильно колебаться в зависимости от местных условий. Если торфяники питаются не обычными, а минеральными водами, то возникают минерализованные торфа. Так, например, торфяник курорта Краинка Тульской области питается сульфатно-кальциевыми водами. В этом случае сульфаты восстанавливаются до сероводорода и образуется редкая разновидность лечебного гипсового сероводородного торфа. Аналогами краинского торфа являются некоторые торфа курортов Кемери (Латвийская ССР) и Варзи-Ятчи (Удмуртская АССР). Известны купоросные, железистые и другие виды торфа.

Сапропель (в переводе на русский язык — гниющий ил) отлагается на дне пресноводных озер и представляет собой продукт неполного разложения отмерших растительных и животных организмов, обитавших в этих озерах.
В отличие от торфа, образующегося только из высшей болотной растительности, отложения сапропеля состоят из остатков водных организмов — растений и животных, обитающих на дне озера в верхнем слое плов (бентос) или развивающихся в водной массе (планктон). В большинстве это низшие и простейшие формы—водоросли, ракообразные, черви и т. п

Сапропель представляет собой студнеобразную массу различного цвета — оливкового и серого, реже бурого, черного, коричневого, розового, красноватого или вишнево-красного. Поверхностные, молодые слои сапропеля обычно жидки, сметанообразны, а более глубокие — уплотнены, студнеобразны, могут резаться на куски. Содержание воды в сапропелях высокое, особенно в верхних слоях — 80—95 % (иногда до 97%), зольность сухого вещества выше, чем у торфов (20—85%).

Состав сапропеля меняется в зависимости от организмов, его образовавших (например, диатомовый, водорослевый и др.), и от веществ, приносимых в водоем (известковистый, глинистый и др.).

Мощность сапропелевых отложений превышает иногда 10—12 м; часто залежь неоднородна, разделяется на несколько различных по составу слоев.

Отдельным типом иловых грязей являются глинистые илы. Илы представляют собой современные отложения водоемов, влажны и пластичны. По мере захоронения под более молодыми осадками они уплотняются, обезвоживаются и переходят в глины — плотные осадочные горные породы, содержащие малые количества воды. Для придания глинам мазеподобной консистенции требуется добавка воды и перемешивание.

Для глинистых илов характерна светлая окраска (нет гидротроилита) и сравнительно малое количество колллоидов, в связи с чем их влажность при нужной для аппликаций консистенции невысокая — всего 30—40 %. Содержание органических веществ ничтожно (менее 1%). Глинистые илы и глины также используются для грязелечения.

Особую группу грязей представляют так называемые псевдовулканические грязи, к которых относятся сопочные грязи нефтеносных областей, а также гидротермальные грязи активных вулканических районов.

Сопочные грязи встречаются в газо-нефтеносных областях, сложенных глинистыми породами. В зонах тектонических дроблений выходящие на поверхность под давлением подземные воды и газы (обычно метан, иногда с примесью углекислоты) взаимодействуют с глинистыми породами и образуют при выходе на поверхность более или менее жидкую глинистую (грязевую) массу. Такие грязи нередко образуют характерные конусы — сопки с несколькими центрами извержений, из которых медленно вытекает жидкая грязь. В СССР сопочные грязи известны в Грузии (курорт Ахтала), в Крыму (Булганакские сопки), на Таманском полуострове, в окрестностях Баку и на Сахалине. Размеры сопок весьма различны — от очень маленьких до гигантов с кратерными провалами, измеряемыми сотнями метров. Соленость грязевого раствора обычно невелика — до 10—20 г/л, в нем содержится йод, бор, бром.

Свежая сопочная грязь обычно светло-серого с синеватым оттенком цвета, который при высыхании грязи быстро темнеет. Старая грязь бурого цвета (от перехода на воздухе закисного железа в окисное), плошая и при смешивании с водой не возвращается в исходное состояние. Необратимое окисление грязей, неоднородность их, неустойчивые запасы затрудняют организацию грязелечения на базе сопочных грязей.

Гидротермальные грязи образуются в районах современного вулканизма в результате разложения горных пород под воздействием высокотемпературных газопаровых струй, образующих кислые термальные растворы. Характерной особенностью этих грязей является их природная термальность (температура их доходит иногда до 100°). Состав их определяется процессами выщелачивания пород термальными растворами. Цвет их обычно серый (иногда светло-коричневый), запасы известных в СССР месторождений, как правило, очень небольшие. Использование их возможно лишь в ограниченных масштабах, хотя по своему химическому составу и естественной термальности они могут представлять весьма ценный материал для местного грязелечения. Грязи этого типа встречаются на Камчатке и Курильских островах. К этому же типу относятся знаменитые итальянские грязи фанго, широко используемые в Западной Европе.

Источник: Курорты СССР / Под ред. С.В. Курашова, Л.Г. Гольдфайля, Г.Н. Поспеловой. – М.: «Государственное издательство медицинской литературы», 1962.