Топ-100

Из истории организации санаторно-курортной помощи в СССР

Опубликовал: murashka, 18-04-2023, 13:57, Путешествие в историю, 555, 0

Центр оздоровления и реабилитации «Красная гвоздика» (25 марта 2023 г.)

Необъятны просторы нашей великой Родины, неисчерпаемы ее природные богатства, ставшие после Великой Октябрьской социалистической революции достоянием народа. Благоприятные климатические условия, минеральные источники и лечебные грязи широко используются для лечения и профилактике болезней и укрепления здоровья трудящихся.

Немногочисленные курорты царской России обычно находились в руках частных предпринимателей. В основе развития курортного дела страны лежали коммерческие интересы, а лечение больных играло лишь подчиненную роль. Курорты того времени обычно носили характер увеселительных учреждений и посещались главным образом аристократией и буржуазией, искавшими развлечений и веселого времяпрепровождения. Трудовому населению такой отдых был недоступен. Царское правительство не заботилось об использовании отечественных курортов в интересах народа.

Начало развития курортов в России принято связывать с эпохой Петра I, которая характеризовалась рядом крупных прогрессивных для того времени реформ.

Петр I не раз выезжал лечиться на курорты Запада. Он понимал большое лечебное значение минеральных вод. По его указанию в 1717 г. Сенату было предписано «искать в нашем отечестве ключевых вод, которые можно использовать от разных болезней на приклад, какими в здешних краях пользуются, как Пирмонтскими, Шпавасскими и др.».

Лейб-медик Шобер, которому было поручено выполнить это задание Петра I, описал минеральные источники на Тереке. В его описании впервые упоминаются богатейшие Пятигорские (Бештаусские) и Кисловодские (Черкесские) минеральные теплые и кислые воды, Сергиевские минеральные воды. Тогда же стали известны Парциальные воды в нынешней Карельской АССР. К этому времени относятся н мероприятия, положившие начало освоению Кавказских минеральных вод и использованию их для лечения воинов, в первую очередь офицеров из воинских частей, действующих на Кавказе.

Освоение Крыма и Средней Азии также сопровождалось открытием лечебных местностей, которые частично использовались в лечении военнослужащих.

О каких-либо принципах организации курортного дела в то время говорить не приходится. Все носило примитивный характер и целиком зависело от инициативы отдельных организаторов и владельцев курортных местностей.

С развитием железнодорожного сообщения в России и с установлением более тесной связи с Западной Европой увеличился выезд русской аристократии на Запад для лечения на курортах, значительно более благоустроенных в то время, чем наши отечественные. Этот период характеризуется значительным ухудшением состояния отечественных курортов. Доходность курортов из года в год снижалась, а плохо организованное хозяйство их разваливалось. Тогда правительство передало курорты в аренду частным лицам, но эти предприниматели, действовавшие по принципу «зазвать и сорвать», продолжали еще больше разрушать курортное хозяйство.
Поездки русской аристократии на курортное лечение в Западную Европу были связаны с расходованием валюты; в отдельные годы этот расход превышал 200 млн. золотых рублей. Необходимость уменьшить вывоз ценностей за границу заставила правительство обратить внимание на развитие отечественных курортов.

Такие курорты, как Кавказские Минеральные Воды, Старая Русса, Сергиевские минеральные воды, Липецкий курорт, Сакиидр, были объявлены государственными курортами, и правительство стало делать попытки несколько улучшить их состояние.

Таким образом, конец XIX и начало XX века стал периодом «казенных курортов». В этот период на курортах началось строительство ванных зданий, грязелечебниц, гостиниц, дач. Однако строительство и оснащение курортов проводилось беспланово. Наряду с роскошными особняками имелись пустыри, свалки и т. п. Не было водопровода, канализации, отсутствовали мостовые, водостоки, улицы не освещались и т. д. Кисловодская нарзанная галерея, по описанию Иорданова, превратилась в грязную пыльную смрадную улицу, где ютятся всевозможные торговцы, а вокруг них расположены кофейни, стоянки извозчиков, лари со всякой снедью, где не только больные, но и здоровые находиться не должны.

К началу первой мировой войны наибольшей популярностью в России пользовались, кроме Кавказских Минеральных Вод, курорты Крыма: Мисхор, Алупка, Массандра, Гурзуф, принадлежавшие царской фамилии и наиболее привилегированной части аристократии и крупной буржуазии.

Кавказские Минеральные Воды, Липецк, Старая Русса, Кемери, Сергиевские минеральные воды находились в ведении Министерства торговли и промышленности, Абастуманский курорт — в ведении Военного министерства. Курорт Гагра принадлежал принцу Ольденбургскому и т. д. Эти ведомства и частные владельцы совершенно игнорировали интересы курортов как лечебных учреждений.

Отечественные курорты в то время развивались чрезвычайно медленно, а их техническое оснащение и постановка врачебной помощи мало походили на лечебные учреждения.

Попытки отдельных передовых врачей того времени привлечь внимание владельцев курортов к вопросам постановки лечебного дела на курортах обычно наталкивались на косность правительства и ведавших курортами чиновников.

Вся медицинская работа на курортах находилась тогда в руках частнопрактикующих врачей. Коммерческий дух наживы, царивший на курортах, захватывал и морально разлагал врачей. Многие врачи, работая на курортах долгое время безвыездно и оторванно друг от друга, утрачивали те знания, которые они приобрели в свое время в университетах.

Научные исследования в области курортологии почти не велись: ими занимались лишь отдельные врачи-энтузиасты. Предложение создать бальнеологический институт на Кавказских Минеральных Водах было отвергнуто царским правительством.

Безотрадная картина состояния курортного дела в царской России ярко выявилась на съезде по улучшению отечественных лечебных местностей, состоявшемся в 1915 г. Характеризуя состояние курортов, проф. Штанге в своем докладе на съезде заявил: «...когда говорят о русских курортах, то неизбежно вспоминают об их малочисленности, неустройстве и недоступности для малоимущих классов». Этот съезд в своих решениях отметил, что улучшение санитарных условий отечественных лечебных местностей является делом, не терпящим отлагательства.

Действительно, отечественные курорты в условиях царской России были и малочисленны, и неблагоустроены, и недоступны для трудового населения. О контингенте лечившихся на курортах позволяют судить данные о социальном составе больных, побывавших на Кавказских Минеральных Водах в 1907 г.: помещики и дворяне — 41,9%, представители буржуазии — 23,8%, офицеры царской армии — 10,5%, чиновники и пр. — 23,7%. Крестьяне и рабочие не могли и мечтать о курортном лечении.

Великая Октябрьская социалистическая революция, изменив все лицо нашей страны, изменила и судьбу отечественных курортов.

В самое тяжелое для молодой советской республики время — в 1919 г.В. И. Ленин подписал известный декрет «О лечебных местностях общегосударственного значения». Этот декрет является историческим, так как он не только провозгласил национализацию курортов, но и предопределил основные принципы развития курортного строительства в нашей стране на многие годы.

Основной и важнейший принцип ленинского декрета — курорты на службу народа. В декрете прямо указано, что «лечебные местности или курорты, где бы таковые на территории РСФСР ни находились и кому бы ни принадлежали со всеми сооружениями, строениями и движимостью, обслуживавшими ранее курорт и находящимися на присоединенных и приписанных к курорту землях, составляют собственность республики и используются для лечебных целей».

Декрет установил специальную санитарную охрану курортных местностей. В зоны санитарной охраны включаются не только минеральные источники и курортные местности, но также и те источники, которые обеспечивают данную лечебную местность питьевой водой.

Курорты по нормам снабжения были приравнены к больницам, что имело в то время большое значение, так как улучшало питание больных на курортах.

В 1920 г. победоносная Красная Армия освободила от белогвардейцев курорты Украины, Кавказа и Кубано-Черноморья. 21 декабря В. И. Ленин подписал декрет «Об использовании Крыма для лечения трудящихся».

В эти годы впервые началось подлинно научное изучение курортных факторов и их влияния на организм человека. Устанавливается принцип индивидуального питания, отдыха и применения курортных факторов. Впервые создаются курортные поликлиники, санаторий признается основным лечебным учреждением курорта.

Последующие годы (1922—1925) характеризуются укреплением руководства курортами общегосударственного значения, созданием условий для перевода их на хозрасчет. Возникает сеть курортов союзного и местного подчинения. В 1923 г. организуется Главное курортное управление и создаются первые ведомственные санатории на курортах. В развитие курортного дела включаются профессиональные союзы.

В годы первой пятилетки, когда страна перешла к осуществлению ленинского плана социалистической индустриализации страны, коллективизации сельского хозяйства и вступила в период построения социалистической экономики, большой размах получило и санаторно-курортное строительство. Санаторно-курортная помощь развивается в направлении преимущественного обслуживания производственных рабочих и в первую очередь — рабочих ведущих отраслей промышленности, а также расширения санаторно-курортной помощи работникам обобществленного сектора сельского хозяйства. В результате резко меняется социальный состав больных в санаториях и на курортах; процент рабочих с производства от 22,5 в 1929 г. увеличился до 50—65 в 1932 г. Принимаются меры для развития курортной помощи детям и подросткам. Ведутся работы по более широкому использованию курортов местного значения и по благоустройству и улучшению санитарно-технического состояния существующих курортов. Из года в год увеличиваются объем и масштабы работ по развитию курортов. Общий объем капиталовложений на эти цели во второй пятилетке достиг 600 млн. рублен. Только на территории северных и центральных районов РСФСР, на Украине, в Сибири, на Дальнем Востоке и в среднеазиатских республиках за годы довоенных пятилеток была создана сеть курортов и санаториев на 94,7 тыс. коек. В первую очередь увеличилась мощность курортов для детей, для сольных туберкулезом и для людей, страдающих заболеваниями сердца и сосудов, суставов, органов движения и нарушением обмена веществ. Расширялось и улучшалось гидроминеральное и бальнеотехническое хозяйство курортов.


В годы Великой Отечественной войны работа курортов была перестроена. Подавляющее большинство курортов и санаториев было реорганизовано в госпитали для лечения воинов Советской Армии. Благотворное влияние природных условий и налаженная система лечебных мероприятий позволяли быстро восстанавливать здоровье пострадавших защитников Родины. В результате войны значительная часть курортов и санаториев в районах, временно оккупированных врагом, подверглась почти полному разрушению. К восстановлению разрушений и дальнейшему улучшению и развитию курортного дела советский народ приступил еще до окончания военных действий.

Закон о пятилетием плане восстановления и развития народного хозяйства СССР на 1946— 1950 гг. предусматривал полное восстановление довоенной сети курортов, санаториев, домов отдыха, освоение новых курортных местностей, всемерное развитие местных курортов и использование курортных факторов во вне- курортных условиях.

В 1950 г. санаторно-курортная сеть имела 255,4 тыс. коек и превысила довоенный уровень. Большие восстановительные работы были проведены в Крыму, Одессе, в западных областях Украины и Российской Федерации, восстановлены курорты Кавказских Минеральных Вод.

В Директивах XIX съезда КПСС по пятому пятилетнему плану развития народного хозяйства СССР (1951—1955) ставилась задача увеличить число мест в санаториях примерно на 15% и в домах отдыха на 30%. Эта задача была выполнена. В годы пятой пятилетки осуществлены крупные мероприятия по улучшению качества медицинского п культурного обслуживания больных на курортах и в санаториях, продолжалась реконструкция старых и строительство новых санаториев, домов отдыха и курортных учреждений.

Однако, несмотря на большие достижения в санаторно-курортном лечении, имели место существенные недочеты, отражавшиеся на обслуживании больных и эффективности лечения.

Крупные недостатки и излишества в проектировании и строительстве ведомственных санаториев, громоздкий управленческий аппарат, множество министерств, ведомств и организаций, в ведении которых имелись санатории и дома отдыха, тормозили развитие курортов и мешали их эффективному использованию. Поэтому, естественно, проведенное объединение и укрупнение мелких учреждений, ликвидация архитектурно-строительных излишеств, упрощение структуры управления незамедлительно сказались на улучшении медицинского и культурного обслуживания больных и отдыхающих п рациональном использовании санаторно-курортных учреждений.

По семилетнему плану развития народного хозяйства СССР в 1959—1965 гг. на строительство санаториев п домов отдыха только по государственному бюджету ассигнуется 1,5 млрд, рублей. За счет этих средств к 1965 г. число коек в санаториях увеличится на 51 тыс., а число мест в домах отдыха на 20 тыс. Кроме того, предусмотрены огромные средства на благоустройство курортов и строительство общекурортных учреждений.

В настоящее время начато строительство нового крупного курорта на Черноморском побережье Кавказа — в Пицунде. Там будут построены санаторий, летний городок отдыха, гостиницы, пансионат для путешествующих на автомашинах. Курорт рассчитан на 10 тыс. мест. В самое ближайшее время курорт Нальчик станет одним из крупнейших курортов страны. Число мест в санаториях и домах отдыха Нальчика будет доведено до 7 тыс.

Намечено широкое строительство городков летнего отдыха на побережье Черного и Азовского морей, в Подмосковье и в других районах с благоприятными природными и климатическими условиями. В течение 1960—1965 гг. будут построены городки летнего отдыха на 50 тыс. мест.

Ярким примером неустанной заботы партии и правительства о благе советских людей, является постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 14 января 1960 г. «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения СССР».

В целях дальнейшего улучшения организации отдыха и санаторно-курортного обслуживания трудящихся и повышения роли профсоюзов в этом важном деле в 1960 г. постановлением Совета Министров СССР санатории (кроме туберкулезных), дома отдыха, курортные лечебницы и поликлиники, пансионаты (кроме евпаторийских пансионатов для матерей с детьми, перенесшими полиомиелит) переданы профессиональным союзам. По этому решению органы здравоохранения обязаны еще глубже изучать показания и улучшать медицинский отбор лиц для направления на санаторно-курортное лечение и оказывать научно- методическую и консультативную помощь санаторно-курортным учреждениям.

На научно-исследовательские институты министерств здравоохранения союзных республик возлагаются обязанности по дальнейшему изучению курортных ресурсов, разработке новых методов лечебно-профилактического использования курортных факторов и вопросов организации санаторно-курортного дела.

Для осуществления практического руководства санаторно-курортным делом и организацией отдыха трудящихся создано Центральное курортное управление профсоюзов (при ВЦСПС), в союзных республиках — республиканские, в краях и областях— территориальные курортные управления, а на отдельных курортах — управление курорта.

Создание при Центральном и республиканских территориальных курортных управлениях профсоюзов общественных научно-курортных комиссий с привлечением в их состав работников институтов курортологии и научно- исследовательских институтов, практических работников курортов, санаториев и домов отдыха, представителей профсоюзных и других организаций способствует широкому привлечению общественности и специалистов к разрешению актуальных проблемных вопросов курортологии и дальнейшему улучшению санаторно-курортного обслуживания трудящихся.

Общее руководство сетью курортов и санаториев для больных туберкулезом, а также санаториями для детей осуществляется Минздравом СССР, а непосредственное управление — Минздравами союзных и автономных республик и их органами на местах (краевыми, областными, городскими и районными отделами здравоохранения).

Все курорты и санатории для больных туберкулезом, оставленные в ведении органов здравоохранения, содержатся за счет средств государственного бюджета; направление больных в эти учреждения осуществляется противотуберкулезными диспансерами по месту жительства больных (бесплатно).

Постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР будут способствовать дальнейшему расширению сети санаторно-курортных учреждений и улучшению качества их работы.

Советский Союз располагает огромными курортными богатствами. Многочисленные экспедиции курортных научно-исследовательских институтов разведали и описали более 4000 минеральных источников различного химического состава и температуры, более 700 месторождений лечебной грязи и более 450 климатических районов, особенно благоприятных для санаторного лечения и отдыха.

Однако многие уже обследованные и изученные лечебные местности еще не используются в полном объеме и составляют тот резерв, который учитывается при планировании строительства новых курортов, санаториев и домов отдыха. В последние годы на базе минеральных источников, выведенных на территории городов, колхозов и других населенных пунктов, органами здравоохранения организованы при больницах, поликлиниках, медико-санитарных частях и т. д. специальные водо- и грязелечебницы, предоставляющие возможность пользоваться курортным лечением во внекурортной обстановке. Вода многих минеральных источников доставляется населению в качестве лечебной и лечебно-столовой в бутылках через аптечную и торговую сеть.

По характеру лечебных средств курорты делятся на три основные группы: бальнеологические, грязевые и климатические.

На бальнеологических курортах основным лечебным средством является вода минеральных источников, применяемая наружно — в виде ванн — и внутрь. Кроме того, она используется для ингаляций, полосканий, орошений, промываний, клизм, всевозможных душей и т. д. Лечебные минеральные воды отличаются от пресных своим химическим составом, минерализацией, температурой, наличием биологически активных газов — углекислоты, сероводорода и азота, радиоактивных элементов, а также иногда высоким содержанием биологически активных микроэлементов: железа, брома, йода, мышьяка, кремневой кислоты и др.

На грязевых курортах для лечебных целей используются:
а) иловая грязь соленых водоемов, донные отложения озер, лиманов, морских заливов, а также ключевая грязь — иловые отложения у места выхода минеральных источников;
б) сапропелевая (иловая) грязь — грязь озер;
в) торфяная грязь — пресная и минеральная. В последнем случае она пропитывается водой минеральных источников и в зависимости от состава последних носит название железистого торфа, сероводородного и т. д.

На климатических курортах основными лечебными средствами являются особенности климата. С лечебной и профилактической целью используются: солнечные и воздушные ванны, морские, речные и озерные купания, кумыс, виноград. На свойства климата оказывают влияние: географическая широта, близость или отдаленность от морей и океанов, высота над уровнем моря, рельеф местности, характер растительности, наличие водоемов и т. д. Климатические курорты делятся на приморские, горные, равнинные, лесные, степные (климатокумысолечебные).

В настоящее время в СССР имеется свыше 500 курортов и используемых лечебных местностей, которые по принятой классификации распределяются следующим образом.
Бальнеологические - 129
Грязевые - 36
Климатические - 255
В том числе:
приморские - 111
горные - 68
лесные (равнинные) - 51
климато-кумысолечебные ... 24
с климатом пустынь - 1
Бальнеогрязевые - 28
Бальнеоклиматические - 38
Климатогрязевые - 14
Климатобальнеогрязевые - 4
Всего . . . 504

Около половины всех курортов и лечебных местностей находится на территории РСФСР, второе место по количеству курортов занимает УССР, на третьем месте — Грузинская ССР, что видно из следующих данных.
РСФСР ... 208
УССР ....... ... 86
Грузинская ССР ... 68
Азербайджанская ССР ... 27
Латвийская ССР ... 25
Казахская ССР ... 22
Узбекская ССР ... 19
Армянская ССР ... 12
Литовская ССР ... 10
Киргизская ССР ... 8
Таджикская ССР ... 7
Эстонская ССР ... 6
Туркменская ССР... 4
Белорусская ССР . . 1
Молдавская ССР ... 1
Всего 504

В зависимости от сроков функционирования все отечественные курорты делятся на круглогодовые и сезонные.

До революции все курорты были сезонными; в настоящее время почти все курорты действуют круглый год и лишь некоторые местные курорты работают только в летнее время.

Перевод курортов на круглогодовую работу резко улучшил медицинское обслуживание и хозяйственную жизнь курортов, так как позволил создать постоянные кадры врачей- курортологов, подготовить и закрепить на курортах средний медицинский персонал, лучше и полнее использовать возможности курортов, удешевить их эксплуатацию. Все это вместе взятое в свою очередь дало возможность создать высокую медицинскую культуру на курортах, поднять лечение и организацию санаторного режима на курортах на большую высоту, резко увеличить пропускную способность курортов.

На всех курортах Советского Союза проводится комплексное лечение, т. е. для лечения больных используется не только какой-либо свойственный данному курорту естественный лечебный фактор, но одновременно и все известные современной медицинской науке методы комплексной терапии.


Основным типом лечебного учреждения на курортах является санаторий. Наряду с этим в Советском Союзе есть очень много санаториев, расположенных вне курортов. В 1960 г. в стране насчитывалось 2073 санатория и 321 тыс. коек в них, больше половины из которых находятся вне курортов.

Санаторий является стационарным лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для лечения больных преимущественно естественными лечебными факторами (минеральные воды, лечебные грязи, климат, кумыс и т. п.), физиотерапевтическими процедурами в сочетании с лечебным питанием, лечебной физкультурой и другими методами лечения при строгом соблюдении установленного режима.

Все санатории в Советском Союзе как для взрослых, так и для детей специализированы, каждый санаторий имеет определенный медицинский профиль и предназначен для лечения больных, страдающих определенными заболеваниями. Такая специализация санаториев соответствует современному уровню медицинской науки и специализации всех видов медицинской помощи.

Установлены следующие типы специализированных санаториев (для взрослых).
1. Для больных активными формами туберкулеза легких.
2. Для больных костно-суставным туберкулезом.
3. Для больных туберкулезом мочеполовой системы, туберкулезом глаз и других органов.
4. Для больных с последствиями туберкулезного менингита.
5. Для больных с заболеваниями органов кровообращения.
6. Для больных с заболеваниями органов пищеварения.
7. Для больных с нарушениями обмена веществ.
8. Для больных с заболеваниями органов движения.
9. Для больных с заболеваниями нервной системы.
10. Психоневрологические санатории.
11. Для больных с заболеваниями органов дыхания нетуберкулезного характера.
12. Для больных с гинекологическими заболеваниями.
13. Для больных с кожными заболеваниями.
14. Для больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Санатории могут быть однопрофильными, предназначенными для больных с однородными заболеваниями, и с несколькими специализированными отделениями. Специализированные санатории располагают необходимыми диагностическими и лечебными кабинетами, лабораториями и медицинским оборудованием, имеют квалифицированные врачебные кадры.

Сроки лечения больных в санаториях дифференцированы в зависимости от характера заболевания в пределах от 24 дней до 8—10 месяцев и более.

Помимо санаториев указанных выше групп, в СССР существует особый тип санаторных учреждений — ночные санатории или профилактории. В ночных санаториях больные лечатся без отрыва от производства, т. е. в свободное от работы время. В ночном санатории соблюдается строгий санаторный режим и проводится соответствующее лечение.

Вся жизнь курортов и санаториев подгоняется требованиям лечебного процесса и рационального режима для больного.

Успех лечения больного в санатории определяется наличием необходимого медицинского оборудования, квалификацией врачей, рационально построенным общим режимом учреждения и организацией диетического питания.

В лечебном комплексе санатория особое место уделяется лечебной физкультуре. В каждом санатории должен быть организован кабинет лечебной физкультуры с соответствующим набором оборудования. Для подавляющего большинства санаториев необходимо считать обязательным наличие аэросолярия и веранд для проведения солнечных и воздушных ванн в любое время года.

Организующим началом всей жизни санатория должен быть санаторный режим, тщательно разработанный и неуклонно проводимый всем персоналом, начиная от главного врача и до санитарки включительно.

При разработке режима лечения на курорте, в санатории необходимо учитывать медицинский профиль санатория, условия его расположения, климатические условия и пр. Режим в санатории предусматривает правила поведения больного, общий распорядок дня, распорядок лечения, формы и время развлечений и т. д.

Важнейшее значение для успеха лечения имеет индивидуальный режим, назначаемый лечащим врачом в соответствии с общим состоянием больного и характером его заболевания.

Успех лечения всякого больного в санатории в значительной степени зависит также от четкой работы хозяйственной службы, от хорошо организованного бытового обслуживания, от той заботы, которую больной видит со стороны каждого сотрудника. Все элементы обслуживания больного — его встреча по приезде, размещение в палатах, транспортировка в лечебные учреждения курорта, прием его в различных кабинетах и лабораториях, организация облуживания в столовой, организация развлечений и т. д. — все это должно быть сделано теним расчетом, чтобы создать для больного наилучшие условия лечения и отдыха.

Кроме санаторного, на курортах существует и общекурортный режим, имеющий целью организацию такого порядка, который бы обеспечивал полноценный отдых и лечение больного на курорте.

Общекурортный режим предусматривает установление времени работы общекурортных учреждений, зрелищных и культурно-бытовых предприятий. Он регулирует порядок и время торговли, обеспечивает соблюдение санитарных условий на курорте, его благоустройство, освещение и т. д.

Крайне важно, чтобы общекурортные учреждения — ванные здания, грязелечебницы, пляжи — работали четко и обеспечивали высокую культуру обслуживания больных.

Наряду с санаторным на курортах организовано амбулаторное лечение больных. На амбулаторное лечение на курортах должны направляться больные, не нуждающиеся в пребывании в санаторных условиях.

Амбулаторное лечение на курортах осуществляют курортные поликлиники, в которых проводится всестороннее обследование и лечение больных, точно такое же, как и в санаториях. Врачи поликлиники посещают больного на дому, а при необходимости амбулаторный больной может быть переведен на стационарное лечение в санаторий.

Питание больных, находящихся на амбулаторном лечении, проводится в диетических столовых, подведомственных курортной поликлинике. Нормы питания, качество изготовляемых блюд, постановка диетического питания в этих столовых ничем не отличаются от санаторных. Для обеспечения амбулаторных больных жильем курортные управления используют помещения в гостиницах и пансионатах, а также помещения отдельных граждан.

Медицинский отбор больных на санаторно- курортное лечение осуществляется в СССР органами здравоохранения. Больной не может быть принят в санаторий без врачебного назначения.

Медицинский отбор больных на курорты и в санатории возложен на лечащего врача и заведующего отделением, а там, где его нет, на главного врача лечебно-профилактического учреждения по месту жительства или работы больного.
Каждый больной, нуждающийся в санаторно-курортном лечении, обращается к врачу, под наблюдением которого он обычно находится.

Лечащий врач проводит все необходимые диагностические исследования и в нужных случаях организует консультацию специалистов.

При отборе больных на санаторно-курортное лечение врачи руководствуются показаниями и противопоказаниями для направления больных на санаторно-курортное лечение. Показания и противопоказания разрабатываются научно-исследовательскими курортными институтами, клиниками специальных научно- исследовательских институтов, утверждаются Минздравом СССР и публикуются для всеобщего сведения.

Отбор больных туберкулезом на санаторно- курортное лечение осуществляется районными, городскими и областными противотуберкулезными диспансерами.

Правильное направление больного на санаторно-курортное лечение имеет огромное практическое значение, так как только в этом случае могут быть достигнуты наилучшие результаты лечения и только при этом условии санатории и курорты будут использованы рационально. Лечащие врачи поликлиник, медико- санитарных частей и больниц должны хорошо усвоить требования, которыми регулируется отбор больных на санаторно-курортное лечение.

Больных легочным туберкулезом следует, как правило, лечить в местных санаториях, так как очень часто процесс акклиматизации больного на южных курортах, а также транспортировка его на курорт и обратно могут осложнить течение болезни.

Лечение костного туберкулеза у детей также в основном должно проводиться в местных санаториях и лишь в отдельных случаях на климатических и среднегорных курортах. В настоящее время подавляющее число областей уже имеют необходимые для этого специализированные санатории.

С первых дней организации курортов в СССР перед научными и практическими работниками курортов была поставлена задача научного обоснования курортного лечения. Советская курортология росла и развивалась на основе научных достижений естествознания и медицины под знаком максимального использования богатейших курортных ресурсов страны на благо человека.
Курортную науку создавали не только курортные научно-исследовательские институты, но и многочисленные кадры практических курортных врачей.

Советская курортная наука объединила учения о различных естественных лечебных факторах — бальнеологию, климатологию, учение о лечебных грязях. Курортология включила в себя различные отрасли геологии, гидрогеологии, физики, химии, биологии, которые в содружестве с физиологией и медициной успешно разрешают проблему использования курортных ресурсов для профилактики и лечения болезней.

Курортология изучает научные основы развития и организации курортов, физико-химические, биологические и другие свойства минеральных вод, лечебных грязей, климата, механизм их действия на организм и способы применения в лечебной практике, разрабатывает методы комплексной терапии при различных заболеваниях.

Научную работу в области курортологии и курортотерапии ведут научно-исследовательские институты: Центральный научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии в Москве, Пятигорский институт курортологии и физиотерапии, Сочинский институт курортологии и физиотерапии, Институт медицинской климатологии и климатотерапии имени И. М. Сеченова в Ялте, Грузинский институт курортологии и физиотерапии с филиалами в Сухуми и Цхалтубо, Украинский институт курортологии и физиотерапии в Одессе, Армянский институт курортологии физических методов лечения, Азербайджанский институт курортологии и физических методов лечения имени С. М. Кирова, Узбекский институт курортологии и физических методов лечения имени Н. А. Семашко, Киргизский институт курортологии и физиотерапии, Свердловский институт курортологии и физиотерапии, Томский институт курортологии и физических методов лечения,

В системе институтов Академии наук Латвийской, Литовской, Эстонской и Казахской союзных республик созданы секторы курортологии, изучающие курортные ресурсы этих республик.

В разработке организационных основ курортного строительства большую роль сыграли всероссийские и всесоюзные съезды курортных работников, а также сессии и пленумы Центрального научно-курортного совета Минздрава СССР.

Проблемы курортного лечения изучаются не только в курортных научно-исследовательских институтах. Ими занимаются многие кафедры медицинских институтов. Такие медицинские институты, как Архангельский, Дагестанский, Башкирский. Ижевский, Куйбышевский, Киргизский. Пермский, Волгоградский, Оренбургский, Томский др., прикреплены к соответствующим курортам и ведут систематическую работу по изучению курортных факторов своего края.

Академия медицинских наук СССР провела в октябре 1955 г. в Сочи совместно с Центральным институтом курортологии и Главным управлением курортов и санаториев Минздрава СССР объединенную сессию, посвященную вопросам лечения сердечно-сосудистых заболеваний курортными факторами.

Проблемы курортного лечения различных заболеваний обсуждаются на всесоюзных научных съездах терапевтов, хирургов, педиатров и представителей других медицинских специальностей. Огромное значение для развития курортного дела в СССР имела экспедиционная деятельность курортных институтов по изысканию курортных ресурсов. Один только Центральный институт курортологии провел более 250 комплексных экспедиций и обследовал более 700 географических пунктов не только в Крыму, на Кавказе, но и на Урале, в Сибири, на Дальнем Востоке, Сахалине, Курильских островах и в других районах страны. Кроме гидрогеологических, физикохимических, климатологических экспедиций, организовывались физиологические экспедиции для изучения влияния курортных факторов при лечении различных заболеваний. В результате экспедиционной деятельности курортных институтов возникли и развились многие курорты, среди них такие ценные, как Цхалтубо (Грузинская ССР), Джермук (Армянская ССР), Исти-Су (Азербайджанская ССР), Чартак и Чимион (Узбекская ССР), Усть- Качка (на Каме), Талая (на Колыме) и многие другие.


Крупные достижения советской гидрогеологии в изучении закономерностей распространения минеральных вод на территории Советского Союза позволили обеспечить развитие гидроминеральной базы бальнеологических курортов. Работами гидрогеологов установлено, что минеральные воды могут быть получены и выведены там, где это наиболее целесообразно в интересах курортного дела. Установлено также, что в большинстве районов страны можно получить новые выходы лечебных минеральных вод.

Еще в 1938 г. Центральный институт курортологии путем глубокого бурения вывел в Москве питьевую минеральную воду, которая с успехом используется в настоящее время. В результате большой работы курортных институтов открыты и изучены новые месторождения лечебной грязи и организованы новые грязевые курорты: озеро Молтаево (на Урале), озеро Медвежье (в Курганской области), курорт Садгород (на Дальнем Востоке) и др. Изучены физические, химические и микробиологические свойства лечебных грязей многих озер и лиманов.
Научно-исследовательская работа курортных институтов была также направлена на расширение использования курортных факторов во внекурортных условиях и создание аналогов минеральных вод и лечебной грязи искусственным путем.

Центральный институт курортологии (С. А. Щукарев, П. Н. Палей) разработал технику приготовления химическим путем искусственных сероводородных ванн, близких по своему составу к мацестинской сероводородной воде.
Разработаны классификации минеральных вод и лечебных грязей, получившие признание и распространение не только в СССР, но и за его пределами (В. А. Александров).

Проведены многочисленные экспериментальные исследования физиологического влияния курортных факторов на гемодинамику, обмен веществ, процессы регенерации, секрецию желудочно-кишечного тракта и механизма их действия на здоровый и больной организм.

Прогрессивные идеи и принципы советской курортологии, как и в других отраслях меди цинской науки, требовали преодоления старых, отживших представлений и идеологически чуждых теорий.

За последние годы проведена значительная работа по внедрению принципов павловского учения в курортную практику и по перестройке научно-исследовательской работы курортных институтов.

Существенные изменения произошли также в направлении клинических исследований в результате внедрения в клиническую практику идей нервизма. Бальнеологический институт на Кавказских Минеральных Водах, Украинский, Грузинский, Армянский институты курортологии и физиотерапии и др. разработали эффективные методы лечения курортными факторами и их комплексами при различных заболеваниях.

Большое внимание было уделено вопросам режима лечения и отдыха. Центральный институт курортологии обобщил опыт работы курортов и издал руководство по режиму лечения и отдыха на курортах и в санаториях. Методические указания по режиму изданы также Институтом климатологии и климатотерапии имени И. М. Сеченова в Ялте и др.

Существенную роль в объединении научных и практических курортных работников для решения актуальных вопросов курортного дела играет созданное Всесоюзное Общество физиотерапевтов и курортологов.

Литература по курортологии, изданная за годы советского санаторно-курортного строительства, насчитывает свыше 11 тыс. научных статей, сборников трудов, монографий, руководств и методических пособий. В, 1955 г. возобновлен выход научного журнала «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры», издание которого было прервано в 1941 г. в связи с войной.

Курортные научно-исследовательские институты, а также отдельные курорты издают сборники трудов. Ряд таких сборников издали некоторые санатории.

В Медицинском реферативном журнале регулярно освещаются вопросы курортологии. В 1956—1959 гг. Государственное медицинское издательство выпустило трехтомное руководство «Основы курортологии». Большое количество справочников, путеводителей по курортам и популярной литературы издается курортными управлениями на местах.

Важнейшим условием успешного санаторно-курортного лечения, соответствующего современным требованиям советской медицинской науки, является подготовка высококвалифицированных кадров медицинских работников, которые постоянно трудятся в санаториях и на курортах, а также соответствующая система повышения их квалификации.

После перехода большей части санаториев на круглогодовую работу проблема создания постоянных кадров врачей и средних медицинских работников была в основном решена. Курорты в настоящее время обеспечены постоянным составом медицинских кадров. На курортах и в санаториях работает свыше 10 тыс. врачей и 35 тыс. средних медицинских работников. Подготовка и усовершенствование врачей-курортологов осуществляются путем клинической ординатуры и аспирантуры в курортных научно-исследовательских институтах, на специальных курсах в институтах усовершенствования врачей, а также путем подготовки на рабочих местах, созыва научных конференции, организаций декадников и т. и. Большая работа по систематическому повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала ведется на курортах и в санаториях.

Пути дальнейшего развития курортов санаториев и учреждений оздоровительного отдыха на ближайшие годы определены величественной Программой Коммунистической партии Советского Союза, принятой XXII съездом КПСС.
Предусматривается проведение широких мероприятий, направленных на предупреждение и решительное сокращение болезней, ликвидацию массовых инфекционных заболеваний, на дальнейшее увеличение продолжительности жизни

Осуществится широкое строительство медицинских учреждений, в том числе больниц, санаториев, и полностью будет удовлетворена потребность населения в санаторном лечении.

Наряду с существующим бесплатным медицинским обслуживанием, бесплатным станет пользование санаториями для больных. Для отдыха в загородных условиях осуществится строительство домов отдыха, пансионатов, загородных гостиниц и туристских баз.

Долг медицинских работников неустанно трудиться над дальнейшим повышением культуры обслуживания и расширением сети курортов, санаториев и учреждений профилактического отдыха.

Источник: Курорты СССР / Под ред. С.В. Курашова, Л.Г. Гольдфайля, Г.Н. Поспеловой. – М.: «Государственное издательство медицинской литературы»,1962.

скачать dle 12.1



Похожие публикации
У данной публикации еще нет комментариев. Хотите начать обсуждение?

Имя:*
E-Mail:
Введите код: *
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив


Архив сайта
Март 2024 (4)
Февраль 2024 (36)
Январь 2024 (38)
Декабрь 2023 (29)
Ноябрь 2023 (20)
Октябрь 2023 (33)
Календарь
«    Март 2024    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
Реклама
Карта Яндекс
Счетчики
Яндекс.Метрика Top.Mail.Ru
При использовании материалов ссылка на источник обязательна. Спасибо за понимание.